肩関節周囲炎の病態と評価4 拘縮

今日は拘縮の評価について解説します。

拘縮の評価
拘縮の評価といっても、一つ一つの可能性を検証していけば、そんなに難しいことではありません。
五十肩の方は、急性炎症痛の終息に伴い、運動制限の主体は痛みから拘縮に移行していきます。
可動域の評価は範囲の測定だけでなく、制限に関与する主たる組織の判別を行う必要があります。


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ROM-T（range of motion）
ROMを測定するにあたって、大事なのがend feelです。end feelに関する主たる組織の判別が重要となります。
end feelの種類としては、骨性、軟部組織性、組織伸長感、筋スパズム、関節包があります。
あとは、最終可動域まで動かしてみて、その後筋の短縮感を触知します。
end feelの硬さにくらべ、筋の緊張感がさほどでもない場合は、靭帯や関節包による影響が考えられます。

拘縮が顕著になってくると（主に挙上、外旋、内旋）、結髪動作、結帯動作、更衣動作、洗顔・洗髪動作などの日常生活に制限が出現してきます。
患者さんに、朝起きてから夜寝るまでの、具体的にどの動作で困っているのかを聞きながら
ROMを測定すると、機能改善だけでなく、患者さんの実感に合わせた目標がたてられるようになってきます。
患者さん自身がこうすると痛いんだ、こうすれば痛くないんだと自身で意識することで、患者教育もおこなうことができます。
肩関節周囲炎の患者像1
肩関節周囲炎の患者像 2　評価のポイント
肩関節周囲炎の病態と評価1　肩関節周囲炎の分類
肩関節周囲炎の病態と評価2　五十肩（frozen shoulder）
肩関節周囲炎の病態と評価3　肩の痛み
肩関節周囲炎の病態と評価4　拘縮
肩関節周囲炎の病態と評価5　腱板　関節包　腱板疎部
肩関節周囲炎の病態と評価6　烏口上腕靭帯　肩峰下滑液包　肩甲下滑液包
肩関節周囲炎の病態と評価7　筋力　まとめ

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タグ：肩　拘縮　評価 rom end feel